肠易激综合征：“良性”的功能性疾病

11月8日，话题“杜淳妻子王灿患病暴瘦”登上热搜。据悉，王灿曾确诊为肠易激综合征，“它其实就是一种功能性的肠胃病，我最大的症状就是肚子胀气，吃很多吧一会儿就去厕所。”王灿这样描述自己的症状。不过，江苏省人民医院医疗集团逸夫医院消化内科主任蒋小猛在接受记者采访时即表示，一般来说，肠易激综合征并不会导致体重的严重下降，因为肠易激综合征是功能性疾病，属于良性病变。对于不明原因的明显消瘦，一定要排除其他器质性病变。

“在临床上我们会遇到一些患者，表现为肠易激综合征症状，但是在做胃肠镜的时候可以发现溃疡、糜烂、肿瘤等情况，就有可能导致一定程度的体重下降。”蒋小猛说，一些全身性疾病，比如甲亢、糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起胃肠道症状导致消瘦。同时评价一个人瘦不瘦也不能光看体重，可以通过身体质量指数（BMI）来衡量，健康的瘦还是病理的瘦也需要具体问题具体分析，比如抽血检查白蛋白、血红蛋白、血脂等。

肠易激综合征的特点是在没有特定和独特的器质性病变的情况下，以腹痛、腹部不适为主要症状，但每次排便后即可恢复。蒋小猛介绍，患者常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘、腹泻或者便秘和腹泻交替出现，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常。“肠易激综合征的发病原因有很多，比如过敏、肠道菌群失调、肠道敏感性增加、胃肠动力改变、病原菌感染、焦虑抑郁情绪等，需要专业医生通过一系列评估、检查、诊断。目前，该疾病也尚无治愈的方法，主要是控制症状发作，维持缓解状态。通常需要结合不同患者的不同情况来制定个体化的综合治疗，包括饮食调整、生活干预、药物治疗、心理治疗等，从而改善症状，减少复发。”

“现在患有功能性疾病的人很多，除了肠子的问题，还有胃食管的问题，比如功能性消化不良，就可以表现为胃部的不适。”蒋小猛坦言，功能性胃肠道疾病的患者占到了总体门诊患者的四分之一左右，各年龄段都可发病，但女性患者相对多见。“日常生活中保持好心情、健康饮食、确保充足的睡眠、适当运动，这些都是胃肠健康的‘良药’。如遇到不明原因体重减轻，经常性腹痛、便秘、腹泻等，一定要及时去医院就诊。”