上海：强化社区医疗四大功能，促社区用药目录与二三级医院目录逐步衔接

上海将进一步做强社区医疗服务功能。4月13日，上海市卫健委主任闻大翔透露，在市委、市政府高度重视下，市政府办公厅即将印发《关于提升本市社区卫生服务能力的实施方案》，重点强化社区卫生的基本医疗服务功能、公共卫生网底功能、以人为中心的健康管理服务功能和重点人群的康复护理服务四大功能。

在应对新冠等公共卫生事件时，社区卫生服务中心发挥了重要作用，下一步发展怎么走？闻大翔表示，社区卫生服务中心将坚持以全科服务为导向，提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力，鼓励有条件的社区卫生服务中心开展适宜外科手术，比如清创缝合、切开引流等小手术，同时放宽社区卫生服务中心基本药物用药比例限制，促进社区用药目录与二三级医院目录逐步衔接，方便居民在家门口配药。

“十四五”期间，上海还将加大社区康复中心、护理中心的建设，同时，将根据区域的人口特征、功能定位和居民需求，新建、改建一批社区卫生服务机构，配置一些必要的检查检验设备。

当前，上海不少社区添置了CT等大型检查设备，如何用好这些设备？闻大翔表示，上海目前大约已有50家社区卫生服务中心配备了CT，其他社区中心至少配备了DR影像设备。今后社区会不断加强影像、超声、心电图监测等检查检验项目，全市层面也会加强社区卫生服务中心的能力配套，还会通过互联网技术，把检验、检测、影像学检查的数据通过网络上传到上级医院，由区域中心或三级医院进行集中诊断读片。

闻大翔同时表示，上海已有上下级医院联动的机制，下一步将继续做强。比如现在鼓励区域内的医疗中心、二级医院的专科专病医生到社区定期开诊，成立工作室，把专病专科延伸到社区，如今，不少社区卫生服务中心已开设儿科、皮肤或心血管等专科门诊，下一步还将做强。“我们将来会制定一个规定或措施，要让社区卫生服务中心的全科医生、家庭医生每五年内有相当时段，比如每半年要有机会到上级医院进修、学习，拓展看病视野、诊疗水平。”

当前，全市有249所社区卫生服务中心、98所分中心，844个服务站、1142个村卫生室，为居民提供基本诊疗、家庭医生、公共卫生等卫生健康服务。特别是去年底疫情期间，上海发挥家庭医生贴近居民的优势，基层医疗承接了当时全市近60%的发热诊疗服务，发挥了医疗卫生服务体系的“网底”功能。闻大翔表示，推进家庭医生签约服务，是加强全人群、全生命周期健康管理的重要途径。目前全市累计签约920万人，按照常住人口来算，签约率约37%，其中65岁及以上老年人签约率近90%，这也是重点要服务的人群。下一步，在加强与重点人群签约基础上，本市将推进与在职人群、在校学生的签约，也鼓励整个家庭与家庭医生签约，让老百姓真正感受到家庭医生就在身边。