老年痴呆症的风险，在出现征兆的几年前就可以筛查？

根据简单的测试结果检测微弱的认知障碍的SOMI（Stages of Objective Memory Impairment，客观记忆障碍的阶段）系统，在出现记忆障碍和思考障碍的征兆的很多年前，报告了可以筛选老年人的认知症风险的研究结果。美国阿尔伯特爱因斯坦医学院神经系的Ellen Grober等人的这项研究结果于2023年4月19日刊登在《Neurology》上。

SOMI根据自由及线索选择性回忆测试（Free and Cued Selective Reminding Test；FCSRT）的结果将患者分为阶段0（目前记忆没有问题，将来的痴呆症风险也低）到阶段4（记忆的可靠性最低，将来的痴呆症风险最高）的5个阶段。

在本次研究中，对认知功能正常的969人（平均年龄69.35±9.75岁，女性59.6%）进行了FCSRT，根据其结果分类为SOMI阶段（阶段0:452人（46.6%）、阶段1:342人（35.3%）、阶段2:128人（13.2%）、阶段3/4:47人（4.9%）。其中555人在试验开始2年内采集了脑脊液并拍摄了脑部结构MRI图像，其中144人确认了淀粉样蛋白的蓄积。对象被追踪最长10年（平均跟踪时间为6.36±3.17年）。

考虑到性别、年龄、遗传因素等与痴呆症风险相关的诸多因素进行分析的结果表明，痴呆症发病的风险与SOMI阶段0的人相比，阶段2的人约为2倍（危险比2.07、95%信赖区间1.32～3.01），阶段3/4的人约为3倍（同3.11、1.94～4.97）。研究小组估计，阶段3/4的人的72%，阶段2的人的57%，阶段1的人的35%，阶段0的人的21%，10年后会被认知障碍所困扰。

对于这样的结果，Grober表示：“通过SOMI系统可以确定即使目前认知功能正常，但可以发现临床上痴呆症发展风险高的人。”

Grober解释说，这种检查在某些方面是有用的。作为其中之一，如果痴呆症风险是早期发现的，那么“过去10年关于大脑健康老化的研究表明，为了减轻这种风险可以做的事情”。另外，他还补充说：“正确预测长期痴呆风险的工具，有可能成为目前正在进行的研究活动的‘辅助’，其目标是开发新的治疗方法，以延缓或预防认知功能下降的进展。”

作为本研究的共同出资者之一，担任阿尔茨海默病协会全球科学计划总监的Christopher Weber指出，SOMI与其他检查不同之处在于，“能够检测出阿尔茨海默病的极初期经常出现的微弱记忆障碍”。“这样的早期发现有助于个人和医疗提供者管理症状，制定今后的计划，通过药物干预和生活方式干预，延缓认知功能下降的进展。”

但是，Weber也提醒大家注意，本研究主要针对白人和高学历的人，并不是能够普及到更多样的患者群体的结果。他还表示：“不存在能够准确预测痴呆症发病的单一检查。为了得到正确的诊断，不仅需要记忆力的检查，还需要包括神经学检查和影像检查在内的全面评价。”