磁共振检查可助力早期类风湿关节炎损伤诊断，研究提供治疗新方向

2025年10月13日，《中国科学报》报道，香港中文大学医学院科研团队一项为期八年的类风湿关节炎磁共振追踪研究成果，近期发表于《欧洲放射学》。该研究指出，早期类风湿关节炎患者的关节结构损伤存在“渐进型”与“非渐进型”两种不同发展类型，而常规X光检查无法识别这一差异，磁共振检查则成为早期诊断关节损伤程度的关键手段，为预防不可逆关节损伤及残障的治疗方案制定提供了新思路。

类风湿关节炎是常见的全身性自身免疫性疾病，以关节炎症为主要特征，会破坏关节结构。患者常出现关节疼痛、僵硬症状，尤其累及手腕、双手及脚部小关节，若未及时干预，关节会逐渐变形、丧失活动能力，且病情一旦发展至此便无法逆转。

为探究疾病发展规律，研究团队对81名初期类风湿关节炎患者展开追踪——所有患者病症出现时间均少于24个月，分别在治疗前、第一年及第八年接受磁共振扫描，全面评估关节炎症与结构性损伤情况。

研究结果清晰划分出两类病情发展路径：

• 非渐进型患者：约占总人数三分之二，初次就诊时磁共振影像显示关节结构性损伤轻微，且在八年随访期内未出现关节变形，病情保持稳定。

• 渐进型患者：占比约三分之一，初次就诊时磁共振评估已呈现中至重度关节损伤；即便接受了免疫系统调理药物治疗，病情仍持续恶化，到第八年时，其功能受损比率达到非渐进型患者的两倍，且初次就诊时关节已存在严重变形。

值得注意的是，两类患者在接受首次磁共振扫描前，病症出现时间基本一致，但关节损伤模式差异显著。研究团队强调，磁共振检查不仅能准确区分这两类病情，还可有效预测患者未来出现长期结构性损伤的可能性——其预测准确度显著高于其他诊断方式：第八年时磁共振预测结构性损伤的AUC值超过0.8（满分为1.0），几乎能精准判断损伤程度；而临床评估、血清检测或放射影像等方法的AUC值最高仅为0.6，敏感度远不及磁共振。

基于上述发现，研究团队建议，在类风湿关节炎诊断阶段，应为患者提供高分辨率磁共振扫描。通过这一检查，医生可尽早识别出渐进型患者，针对性制定干预方案，从而延缓甚至阻止病情恶化，最大限度降低患者出现残障及长期功能受损的风险。

相关论文信息可查阅：https://doi.org/10.1007/s00330-025-11493-5