上海：进一步加强社区药品配备保障

关于进一步加强社区药品配备保障的通知

各区卫生健康委、医保局，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构：

为充分发挥社区卫生服务中心在健康服务体系中的基础性作用，促进药品规范合理使用，更好地满足市民实际用药需求，增强人民群众健康获得感，根据《上海市人民政府办公厅关于印发<进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案>的通知》（沪府办发〔2023〕7号）要求，现就进一步加强本市社区卫生服务中心药品配备保障工作通知如下：

一、优化完善社区药品配备保障机制

社区卫生服务中心应在各区卫生健康部门指导下，结合自身功能定位、服务能力和辖区内群众用药需求，兼顾《上海市社区医疗服务基本病种清单（2023版）》有关要求，按照“临床必需、安全有效、价格合理、上下衔接”的原则，形成“1+X”用药模式（“1”为国家基本药物目录内药品、“X”为非基本药物，由社区根据实际用药需求确定）。定期调整和优化本单位药品供应目录，应配尽配，满足辖区内群众用药需求。

社区卫生服务中心药品配备是辖区居民日常用药保障的主渠道。强化互联网医疗平台功能，优化延伸处方工作，为保障社区用药提供补充渠道。社区卫生服务中心提供药品均应通过“阳光平台”统一采购，并根据相关药事管理规定实施统一管理。

二、促进上下级医疗机构用药衔接

各区卫生健康部门要定期分析辖区内各级医疗机构药品配备使用情况，特别是常见病、慢性病用药情况，指导督促各级医疗机构不断优化用药目录。加强社区卫生服务中心与二、三级医疗机构常见病、慢性病用药目录衔接，实现区域医联体内医疗机构常见病、慢性病用药目录统一。对于社区卫生服务中心新开设专科（专病）门诊的，应根据医联体内上级医疗机构专科用药情况配备药品，以满足患者治疗需求。鼓励医疗机构中药制剂在医联体符合条件的医疗机构内调剂使用。探索构建医联体内同质化的药品管理、供应、服务体系。

三、强化处方审核和处方点评

社区卫生服务中心要完善制度管理，加强处方审核。中心所有处方（包括延伸处方）均应经药师审核通过后方可进入收费和调配环节。鼓励建立区域处方前置审核中心，推进处方审核同质化管理，提升社区合理用药水平。

社区卫生服务中心要建立健全处方点评制度，重点加强对国家基本药物、抗菌药物、麻精药品、中药、重点监控药品、延伸处方等的专项处方点评。定期公布处方点评结果，登记和通报不合理处方，根据处方点评结果进行持续改进，对不合理用药及时予以干预，保障用药安全。鼓励建立区域处方点评中心，对居民在上下级医疗机构就诊处方开展联合点评，促进合理用药。

四、提升基层药学服务能力

强化社区临床药师配备和培养。建立临床药师激励机制，推进社区临床药师加入家庭医生团队，开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、合理用药科普宣传等服务。充分发挥二、三级医疗机构的辐射带动作用，进一步完善药学结对帮扶机制。加强二、三级医疗机构药师下沉社区开展用药指导和帮扶，提高基层药学服务能力。支持社区卫生服务中心独立或联合二、三级医疗机构开设药学门诊，提供用药咨询和指导，保障群众在社区卫生服务中心享受优质药学服务。加强中药代煎配送等延伸服务的管理，鼓励开展区域联合中药药事管理。鼓励为行动不便确有需要的老年人、孕产妇、儿童等重点人群开展居家药学服务。

五、加强教育培训，提升合理用药水平

各区卫生健康部门要根据辖区内基层医疗卫生机构药品配备使用实际情况，有针对性地开展相关业务技能和政策法规培训，提升医务人员合理用药水平。加强西医学习中医人员定期培训和继续教育，提高中药饮片处方规范化水平。进一步加强对基本药物制度、分级诊疗制度、家庭医生制度、行风建设制度等政策的全面解读和宣贯。

六、落实主体责任，加强部门协同

各区卫生健康部门要高度重视基层医疗卫生机构药品供应保障工作，牵头落实各项具体举措，加强指导和监管，定期开展监测评估，提升社区药品供应保障能力，促进上下级医疗机构用药衔接，推进分级诊疗工作做深做实。

医保部门要做好总额预算支持。做好定点医疗机构预算统筹分配，科学合理确定定点医疗机构医保总额预算，进一步向社区卫生服务中心倾斜。推进电子处方流转，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店，提高人民群众看病配药便利性。

各区卫生健康部门要将本通知精神传达至辖区内各级医疗机构。

上海市卫生健康委员会  上海市医疗保障局

2023年8月17日