专家呼吁提升HPV疫苗适龄女生接种率

每年4月的最后一周是世界免疫周，今年的主题是“人人享有免疫服务，我们可以做到”。目前，全球已有149个国家和地区将人乳头瘤病毒（HPV）疫苗纳入免疫规划，但我国尚未纳入，这在很大程度上制约了宫颈癌的防控工作。专家表示，将HPV疫苗接种从地方惠民工程项目向国家免疫规划过渡已是趋势，要进一步提升HPV疫苗适龄女生接种率，加快动态调整优化国家免疫规划。

据了解，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主因，其中HPV16和HPV18致癌性最强，我国约84.5%的宫颈癌病例与之相关。尽早接种针对这两种型别的二价HPV疫苗，成为降低发病率的关键。

专家称，有大量证据表明，优先为核心预防人群（9岁至14岁女生）接种HPV疫苗预防效果最佳。一方面，9岁至14岁女生尚未暴露于HPV病毒，接种后可获得更理想的预防效果。另一方面，她们的免疫反应更强，仅接种2剂次，即可产生足够的抗体保护水平，减少了免疫成本的同时，也能提高接种依从性。

近年来，广东、浙江、江苏、山东等全国16个省份出台了HPV疫苗免费或补贴接种惠民政策。

近日，在“青少年女性HPV疫苗接种与免疫规划”研讨会上，复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任应晓华介绍，地方政府以惠民项目的方式推进HPV疫苗接种，使得项目地区HPV疫苗接种率明显提升，其中成都、济南等地适龄女生的首针接种率已超过90%。另外，这种模式对15岁至45岁女性的接种，也起到了一定带动作用。

我国HPV疫苗接种起步较晚，但进展迅速。自2016年首款疫苗获批上市后，目前已形成二价、四价、九价疫苗共同供给的局面。

沃森生物相关负责人表示，公司自主研发的二价HPV疫苗自上市后，已覆盖全国29个省份，累计批签发近1300万剂，规模化生产极大提升了疫苗接种的可及性。2024年8月，该款疫苗已通过世界卫生组织预认证，获得了联合国儿童基金会及其他联合国相关机构的采购资格。未来，在满足国内需求的同时，有望在全球更多国家和地区推广。

应晓华表示，2024年，各地开始由单一来源转为竞争性采购，HPV疫苗的平均采购价格下降了50%至70%。在他看来，企业降价的动力来自多个层面：一方面，为了扩大市场份额，企业倾向于主动降价以保持竞争力；另一方面，企业无需再承担额外的市场推广和运输成本，节省了部分支出。此外，为实现规模经济，企业也会不断优化生产结构，降低单位成本，带动整体市场价格下行。

“通过价格的改变来提升疫苗的可及性，对提升低收入人群、脆弱人群的接种率更有益。”应晓华说，一些地方还未能开展惠民工程项目，其核心阻碍在于价格和筹资。为此，他建议各地可探索组建区域联盟或采购集团，整合需求后与企业统一议价；国家层面也可通过统一的需求汇总、招标采购和供应安排等流程，对疫苗采购进行有效引导。