糖尿病共病高血压显著加剧老年人认知障碍风险，规范治疗可降低风险

南方医科大学中西医结合医院杜庆锋教授团队联合中国疾病预防控制中心吴静团队，基于中国大规模人群数据研究首次证实：糖尿病共病高血压会显著提升老年人认知障碍发生风险，其中共病10年以上者痴呆风险激增73%，而规范药物治疗可明显降低该风险。相关成果发表于《阿尔茨海默病研究与治疗》。

一、研究基础：大规模人群数据提供循证支撑

在国家重点研究计划等项目资助下，研究团队依托“中国老年人神经退行性疾病预防与干预数据库（PINDEC）”，纳入13252名受试者，系统分析糖尿病、高血压及二者共病状态，对轻度认知障碍、痴呆等不同阶段认知障碍的影响，为中老年群体认知障碍防控提供了关键循证依据。

二、核心发现：共病呈协同放大效应，病程与发病年龄影响显著

1. 共病风险远超单一疾病：糖尿病共病高血压对痴呆的影响（OR=1.53）显著高于单一疾病——高血压单独影响的OR值为1.18，糖尿病单独影响的OR值为1.26。这表明两种疾病共病时，对认知功能的损害并非简单叠加，而是存在协同放大效应。

2. 共病时间越长风险越高：随着共病病程延长，认知障碍风险持续上升。共病10年以上的患者，发生轻度认知障碍和痴呆的风险分别升至1.43倍、1.73倍，凸显长期病情管理的重要性。

3. 早期发病风险更高：高血压患者若在45-64岁确诊，痴呆风险显著上升（OR=1.22），提示发病年龄越早，认知功能潜在损害可能越早积累；糖尿病早期患病影响更甚，45岁以下确诊者痴呆风险高达4.55倍，强调糖尿病早期预防与干预对保护认知功能的关键意义。

三、关键结论：规范治疗是降低风险的重要保障

研究明确规范治疗对风险控制的作用：

• 高血压患者规范服药后，痴呆风险（OR=1.16）明显低于未规范服药者（OR=1.51），说明规范控压可降低痴呆风险；

• 共病患者中，偶尔服药者痴呆风险（OR=1.81）高于持续规范治疗者（OR=1.54），证实持续规范治疗是共病人群降低认知障碍风险的重要保障。

四、研究意义与实践建议

该研究指出，糖尿病、高血压单独存在均会影响认知功能，共病则导致风险叠加，且早期发病、病程延长会进一步加剧认知障碍进展。论文共同通讯作者杜庆锋建议，应加强中老年糖尿病共病高血压人群的筛查管理与用药依从性支持，这是延缓或降低认知障碍发生的有效途径，也为社区和临床制定高风险人群早期干预策略提供了科学依据。

值得关注的是，杜庆锋团队已于2025年6月在国内牵头成立首个“糖尿病并发症与共病防治”中西医结合学科联盟，首批成员单位达60余家，为相关疾病防治搭建了专业协作平台。

相关论文信息：https://doi.org/10.1186/s13195-025-01761-3